오십견 비수술적 관리 임상 징후와 증상 관리방법 주의사항 이해하기

오십견은 특발성 동결견(Idiopathic frozen shoulder), 유착성 관절낭염(Adhesive capsulitis)이라고도 불리며 뼈와 연골의 변화보다는 관절주머니의 강한 유착, 두꺼워짐 및 어깨의 능동 및 수동운동장애를 특징적으로 나타낸다. 이 질환은 특별한 원인 없이 잠행 적으로 발병하는 일차성 동결견과 어깨의 다른 문제로 제한된 운동과 통증 기간의 영향을 받아 나타나는 이차성 동결견으로 나타나며 장기간 방치하면 과사용증후군과 충동 증상이 동반되므로 임상 징후와 관리 방법을 아는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 임상 징후와 증상, 관리방법, 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

오십견 비수술적 관리 개요

임상 징후와 증상 (Clinical sings and symptoms)

의학적으로 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)으로 알려진 오십견은 어깨 관절의 이동성과 기능에 영향을 미치는 점진적인 단계의 증상이 특징입니다. 시기적절한 진단과 효과적인 관리를 위해서는 이러한 단계를 이해하는 것이 중요합니다.

1단계: 초기 발병

일반적으로 발병 후 최대 3개월까지 지속되는 1단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 어깨 부위의 점진적인 통증 발생
• 움직이면 통증이 심해진다
• 잠을 방해하는 야간 통증
• 회전근개 근육의 근력 감소
• 어깨의 제한된 측면 회전
  
  

2단계: 냉동 단계

동결 단계로 알려진 2단계는 3개월에서 9개월까지 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 휴식 중에도 지속적이고 극심한 통증
• 모든 방향으로의 어깨 움직임의 점진적인 제한
• 뻣뻣함과 불편함이 증가하여 일상 활동이 어려워집니다.
  
  

3단계: 냉동 단계

동결기는 발병 후 9~15개월 동안 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 주로 운동이나 운동 시 통증
• 관절낭의 눈에 띄는 접착으로 인해 이동성이 더욱 제한됩니다.
• 제한된 가동범위에 대처하기 위한 어깨관절의 보상운동
• 근육 위축, 특히 삼각근, 회전근개 및 상완이두근에 영향을 미침

4단계: 해동 단계

해동 단계라고 하는 4단계는 15개월에서 2년 이상 동안 발생하며 특징은 다음과 같습니다.

• 통증 강도를 최소 수준으로 감소
• 윤활막에 염증이 없음
• 캡슐 부착으로 인해 완전한 관절 운동 범위를 달성하는 데 잠재적인 제한이 있음
• 회복 및 기능 최적화를 위한 전문가 지도 관리 요구사항
  
  

 

오십견 관리 방법

관리 방법 (Management)

급성 통증과 제한된 가동성을 특징으로 하는 오십견의 초기 단계(1단계 및 2단계)

유착 형성을 최소화하고 근육 이완을 촉진하는 부드러운 기술에 관리의 초점을 맞춥니다. 수동적 운동과 관절 진동 기술을 간헐적으로 사용하여 운동 범위를 유지하고 목과 어깨 주변의 근육을 보호합니다. 이 단계의 주요 목표는 통증 완화, 부기 감소, 근육 완전성 보호입니다.

아급성 단계(3단계) 

운동 조절 및 기능적 활동을 강화하는 쪽으로 중점이 옮겨집니다. 어깨 운동 시간의 일일 증가분이 도입되어 점차적으로 운동 범위가 확장됩니다. 통증이 없는 범위 내에서 관절의 이동성을 장려하기 위해 바 운동 및 테이블 기반 손 움직임과 같은 자기 주도 운동이 통합되었습니다. 이 단계에서는 연조직과 관절 유연성을 촉진하기 위해 보조 운동 범위 운동이 중요합니다.

만성 단계(4단계)

기능적 회복과 적절한 어깨 역학의 회복에 중점을 둡니다. 자가 스트레칭 운동과 근육 강화 루틴은 관리 계획의 핵심 구성 요소가 됩니다. 이러한 운동은 저항과 반복을 점진적으로 증가시켜 환자의 허용 수준 내에서 유지되도록 맞춤화되었습니다. 또한 반복적인 움직임이나 무거운 물건을 들어 올리는 직업을 가진 환자의 경우 관절 범위나 근력에 과도한 부담을 주지 않고 이러한 작업을 모방하도록 운동이 설계되었습니다.

 

주의사항 및 금기사항 (Precautions and taboos)

오십견을 치료할 때는 증상 악화를 예방하고 효과적인 회복을 촉진하기 위해 구체적인 예방조치를 준수하고 특정 활동을 피하는 것이 필수적입니다. 이러한 예방 조치는 상태의 단계에 따라 다르며 치료 결과를 최적화하는 데 중요합니다.

보호 단계(1단계 또는 2단계)

오십견의 1~2단계에 해당하는 보호 단계에서는 다음과 같은 예방 조치가 권장됩니다.

• 치료나 운동 후에 관절의 통증이나 자극이 증가하는지 모니터링하십시오.
• 관절 불편을 악화시킬 수 있는 과도한 운동이나 움직임은 피하십시오.
• 기계적 한계로 인해 움직임이 제한될 경우 주의하세요.
• 추가적인 자극을 방지하기 위해 염증이 가라앉은 후에만 조직 스트레칭 기술을 시작하십시오.

모터 제어 단계(3단계)

모터 제어 단계(3단계)에서는 다음과 같은 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

• 운동 후 통증이 증가하거나 움직임이 감소하는 경우, 과도한 활동 또는 잘못된 기계적 움직임을 나타내는지 주의하십시오.
• 증상이 악화되는 것을 방지하기 위해 동작을 수정하고 동작 범위를 안전한 수준으로 제한합니다.
• 운동의 강도, 빈도, 지속시간을 조절하여 무리한 운동을 피하고 점진적인 발전을 이루도록 하세요.

기능 회복 단계(4단계)

기능 회복 단계(4단계) 중에는 다음 주의사항을 고려하세요.

• 치료에도 불구하고 관절낭 조직의 운동 범위가 제한될 수 있음을 인식하십시오.
• 고강도 수동 스트레칭 및 관절 가동성을 수행할 때는 주의하십시오.
• 이러한 활동에 대한 관절의 반응을 주의 깊게 관찰하고 불편함이나 증상 악화를 방지하기 위해 필요에 따라 접근 방식을 조정하십시오.

 

긴글 읽어주셔서 감사합니다.

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