어깨 충돌 증후군 기능적 손상 및 3단계 관리 방법

어깨 충돌 증후군은 어깨 관절의 기능적 손상을 초래하는 일반적인 질환이며 이러한 손상은 개인의 일상 활동 수행 능력과 전반적인 어깨 기능에 심각한 영향을 줍니다. 다양한 원인으로 발생한 다양한 유형의 기능 장애를 가진 어깨충돌증후군은  다양한 방면으로 치료 및 재활의 접근이 필요합니다.회전근개와 관련된 질환은 어깨 관절을 안정시키는 회전근개 근육과 힘줄의 손상이나 염증을 수반되며 회전근개 힘줄이 어깨 뼈 사이에 끼어 통증과 운동성 저하를 발생시킵니다. 이번 글에서는 인체 구조물의 기능적 장애로 어깨 충돌 증후군 발생시키는  3가지 손상과 3단계 관리 방법에 대해서 알아보겠습니다.

어깨 충돌증후군 3가지 기능적 손상

3가지 기능적 손상 (Functional impairment)

회전근개 질환과 충돌 증후군의 일반적인 결과로 일상 활동 수행 능력에 영향을 미치고 전반적인 어깨 기능에 영향을 미칩니다. 효과적인 관리와 재활을 위해서는 이러한 상태와 관련된 다양한 기능적 손상을 이해하는 것이 필수적입니다.

어깨뼈의 잘못된 정렬

회전근개 질환 및 충돌 증후군과 관련된 주요 기능 장애 중 하나는 견갑골의 잘못된 정렬(Scapula)입니다. 이러한 날개뼈의 잘못된 정렬은 상완골 위의 공간을 줄여 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 회전근개에 충돌을 일으키며 이러한 손상의 반복으로 염증을 발생시킵니다. 부적절한 상체의 자세는 이 문제를 더욱 악화시켜 견갑골과 견갑상완 관절 근육의 길이와 강도에 영향을 미칩니다. 결과적으로 자세 및 근육 불균형 부상이 발생하며  어깨 관절에 동적 및 수동적 안정성을 제공하는 근육의 효율성을 감소시킵니다.

근육 피로 및 관절 위치 감각

어깨 복합체에 안정성을 제공하는 회전근개와 상완이두근의 긴 갈래의 피로로 인해 발생합니다. 팔의 과도한 사용으로 이러한 근육에 피로가 발생하여 관절을 지지하고 움직임이 발생하는 동안 동적 안정성, 압축력 및 병진력을 제공하는 능력이 손상될 수 있습니다. 이로 인해 팔 동작 시 근육 피로가 발생하고 관절 위치 감각이 저하되어 궁극적으로 잘못된 활동 수행 및 잠재적 손상으로 이어질 수 있습니다.

후방 관절낭의 단축

견갑골 후방 관절낭의 단축은 회전근개 질환 및 충돌 증후군의 또 다른 중요한 기능 장애를 나타냅니다. 이러한 단축은 정상적인 관절 운동학을 손상시켜 상완골두가 앞쪽으로 이동하게 만듭니다. 결과적으로, 전방 관절낭을 누르는 힘이 증가하여 견갑상완 관절의 저운동성 장애를 초래합니다. 관절 이동성의 이러한 제한은 어깨 기능에 심각한 영향을 미치고 통증과 강직에 기여할 수 있습니다.

3가지의 기능적 손상을 이해하는 것은 근본적인 원인을 해결하고 최적의 어깨 기능을 회복하기 위한 치료 계획을 설계하는 데 중요합니다. 재활 전략은 종종 근육 불균형 교정, 자세 개선, 관절 이동성 향상, 회전근개 및 주변 근육 조직 강화에 중점을 둡니다. 회전근개 질환 및 충돌증후군 환자는 원인에 맞는 적절한 치료를 통해 이러한 장애를 해결함으로써 통증, 기능 및 삶의 질이 향상되는 것을 경험할 수 있습니다.

 

관리 (Management)

회전근개 질환 및 충돌증후군의 효과적인 관리에는 염증 감소, 치유 촉진, 어깨 기능 회복 및 재발 방지를 목표로 하는 단계적 접근 방식이 필요합니다. 종합적인 관리 계획을 시행함으로써 증상과 전반적인 어깨 건강이 개선 되는 것을 느낄수 있습니다.

염증 조절

특히 증상이 만성적이고 재발하는 경우 염증을 조절하는 것이 회전근개 질환 및 충돌 증후군을 관리하는 첫 번째 목표이며 항염증제, 코르티코스테로이드 주사 및 기타 치료법을 활용하면 염증을 줄이고 통증을 완화하는 것이 일차적 목표입니다.

1차 보호 단계

초기 보호단계에서는 물리치료와 저강도 교차섬유 마사지를 활용하여 병변 부위의 질병을 조절하고 치유합니다. 증상을 악화시킬 수 있는 환경 및 습관 수정을 다루고 개인에게 올바른 자세와 운동 기술에 대한 교육을 제공합니다. 통증이 없는 범위의 가동범위 운동과 근육 고정 및 안정화 운동을 병행하여 회전근개, 상완이두근, 견갑골 근육을 강화시켜 안정화 기능을 강화시킵니다.

2차 운동 조절 단계

두 번째 운동 조절 단계에서는 힘줄이나 근육 내의 흉터 조직을 다루는 데 중점을 둡니다. 허용 범위 내에서 교차 섬유 마사지를 실시한 후, 통증을 유발하지 않고 다양한 관절 위치에서 등척성 수축을 실시합니다. 재활은 근육 길이 회복, 균형 잡힌 근력 달성, 근육 안정화 및 지구력 향상에 중점을 둡니다. 증상을 악화시킬 수 있는 자세를 피하면서 어깨 기능을 향상시키기 위해 최대 저항 이하의 동적 부하 운동이 통합되었습니다.

3차 기능 회복 단계

세 번째 기능 회복 단계에서는 열린 사슬 패턴과 닫힌 사슬 패턴의 조합을 통해 어깨 안정성과 기능을 향상시키는 플라이오메트릭 훈련이 실시됩니다. 기능적 결과를 극대화하기 위한 빠른 안정화 운동과 편심 훈련이 포함됩니다. 운동 시기는 전문가의 지도에 따라 신중하게 적용되며, 원하는 기능적 결과를 달성하기 위한 훈련의 특수성을 강조하고 관리 및 재활 노력의 연속성을 보장합니다.

 

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