어깨 충돌 증후군 원인 증상 진단 예방 및 치료

위팔뼈 위 공간의 돌림근띠와 어깨 봉우리 밑 윤활주머니의 역학적 압박과 염증으로 어깨관절 통증과 움직임 제한이 나타나는 것을 충돌 증후군이라고 하며 구조 및 역학적인 손상이 원인이 되며 손상의 종류도 다양하기 때문에 진단과 감별이 중요합니다. 증상이 나타나기 전의 예방과 진단을 받은 후 일반적인 치료 방법에 대해서 이번 글에서 알아보겠습니다.

어깨 충돌증후군 원이과 증상

 

어깨 출동증후군 병리, 원인과 증상 (Relaed pathologies and etiology of symptoms)

어깨 충돌 증후군은 어깨 관절의 통증과 제한된 움직임을 특징으로 하는 일반적인 정형외과 질환입니다. 이는 일반적으로 어깨 뼈 사이의 연부조직 압박으로 인해 발생하며 염증, 통증, 관절 가동범위 제한을 일으키며 때로는 구조적 손상을 초래합니다.

충돌증후군은 크게 내인성 충돌증후군과 외인성 충돌증후군으로 분류할 수 있습니다. 이러한 분류를 아는 것은 효율적인진단과 효과적인 관리를 하는 것에 중요합니다.

충돌증후군의 분류 : 내인성 충돌 증후군

내인성 충돌 증후군은 주로 어깨 관절 자체 내부 구조의 손상과 관련이 있습니다. 여기에는 근육 및 힘줄 손상, 힘줄 조직 과부하, 콜라겐 비정상적인 배열 및 변성이 포함됩니다. 내인성 충돌 증후군의 특징 중 하나는 회전근개 파열로, 이로 인해 상당한 통증과 기능적 제한이 발생할 수 있습니다.

충돌증후군의 분류 : 외인성 충돌 증후군

외인성 충돌증후군은 외부 요인이 어깨 관절 내의 연조직을 압박할 때 발생합니다. 이는 1차 외인성 충돌과 2차 외인성 충돌로 분류될 수 있습니다.

1차 외부 충돌

원발성 외인성 충돌은 종종 어깨 관절 내의 해부학적 변형이나 구조적 이상으로 인해 발생합니다. 여기에는 견봉과 상완골두의 특이한 모양, 견봉쇄골 관절의 비대성 변성, 뼈와 견갑골의 잘못된 움직임과 같은 생체역학적 변화가 포함될 수 있습니다.

2차 외부 충돌

이차적 외인성 충돌은 견갑상완관절(GH) 관절의 과가동성 및 불안정성과 같은 어깨 관절 외부 요인으로 인해 발생합니다. 상완골두를 과도하게 앞으로 움직이면 그 위의 조직이 압박되어 충돌 증상이 나타날 수 있습니다.이러한 생체역학적 변화는 외인성 충돌 증후군의 발병에 중요한 역할을 합니다. 뼈와 견갑골의 잘못된 움직임, 관절낭 단축으로 인한 과도한 전방 및 상부 이동은 충돌 증상을 유발할 수 있습니다. 견갑상완관절(GH)의 과운동성과 불안정성은 이차적 외인성 충돌의 일반적인 원인입니다. 상완골두가 과도하게 앞으로 움직이면 인대에 가해지는 정압이 증가하여 근육 불균형이나 운동 중 회전근개 피로를 유발할 수 있습니다.

어깨 충돌의 일반적 증상 

충돌증후군은 어깨 통증, 약화, 운동 범위 제한 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 인대와 근육에 가해지는 압력은 염증과 자극을 유발하여 일상 활동과 전반적인 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

어깨 충돌증후군 진단

충돌증후군 진단

물리치료적 진단

1. 병력 청취: 의사는 환자의 증상, 발병 시기, 악화 요인 등을 자세히 청취합니다.
2. 관절 가동 범위 검사: 어깨 관절의 능동적, 수동적 가동 범위를 측정하여 제한 정도를 확인합니다.
3. 근력 검사: 어깨 주변 근육의 근력을 평가하여 약화 정도를 확인합니다.
4. 특수 검사: 어깨 충돌 징후 검사(Neer 검사, Hawkins-Kennedy 검사 등)를 통해 증상을 유발하여 진단합니다.
   
   

영상학적 진단

1. X-ray 검사: 어깨뼈와 상완골의 구조적 이상을 확인합니다.
2. 초음파 검사: 힘줄의 상태, 액체 저류 등을 확인할 수 있습니다.
3. MRI 검사: 연부 조직의 상태를 자세히 확인할 수 있습니다.
   
   

어깨 통증의 감별 진단

어깨 통증은 다양한 원인으로 발생할 수 있기 때문에 정확한 진단을 위해서는
증상이 유사한 다른 질환들과의 감별이 필요합니다.

• 회전근개 질환
• 동결 견관절(유착성 관절낭염)
• 퇴행성 관절염
• 상완 이두근 건염
• 견갑상완 관절낭염
• 견갑하 점액낭염

 

예방 및 치료  

충돌 증후군을 예방하려면 일상 활동 중 인간공학적인 움직임을 따라야하며, 어깨 관절의 과도한 사용(특히, 외회전 및 팔을 위로 드는 동작)을 피하고, 전반적인 어깨 힘과 유연성을 유지하는 것이 포함됩니다. 교정 운동과 생활 방식 수정은 충돌 관련 증상의 위험을 줄이는 데 도움이 되기 때문에 기본적인 자세가 정말 중요합니다.

충돌증후군 치료는 증상의 중증도와 근본 원인에 따라 달라집니다. 비수술적 관리에는 휴식, 물리 치료, 항염증제, 코르티코스테로이드 주사가 포함됩니다. 심한 경우에는 관절경 감압술이나 회전근개 봉합술과 같은 수술적 관리가 필요할 수 있습니다.재활운동은 충돌증후군 치료 후 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 물리치료 프로그램은 어깨 근육 강화, 운동 범위 개선, 생체역학적 이상 교정에 중점을 두고 진행됩니다.

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