오십견 유착성 관절낭염 4단계 징후 증상 진단

오십견은 특발성 동결견(Idiopathic frozen shoulder), 유착성 관절낭염(Adhesive capsulitis)이라고도 불리며 뼈와 연골의 변화보다는 어깨 관절주머니의 강한 유착, 두꺼워짐 및 어깨의 능동 및 수동운동장애를 특징적으로 나타낸다. 이 질환은 특별한 원인 없이 잠행 적으로 발병하는 일차성 동결견과 어깨의 다른 문제로 제한된 운동과 통증 기간의 영향을 받아 나타나는 이차성 동결견으로 나타나며 장기간 방치하면 과사용증후군과 충동 증상이 동반되므로 임상 징후와 관리 방법을 아는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 임상 징후와 증상, 관리방법, 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

임상 징후와 증상 (Clinical sings and symptoms)

유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)으로 알려진 오십견은 단계에 따른 점진적인 어깨 관절의 움직임과 기능에 영향을 미치는 특징을 가지고 있습니다. 시기적절한 진단과 효과적인 관리를 위해서는 단계를 이해하고 치료하는 것이 중요합니다.

1단계: 초기 발병

 발병 후 최대 3개월까지 지속되는 1단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 어깨 부위의 점진적인 통증 발생
• 움직이면 통증이 심해진다
• 회전근개 근육의 근력 감소
• 어깨의 제한된 측면 회전
  
  

2단계: 동결 단계

동결기인 2단계는 3개월에서 9개월까지 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 휴식 중에도 지속적이고 극심한 통증
• 잠을 방해하는 야간통증
• 모든 방향으로의 어깨 움직임의 점진적인 제한
• 뻣뻣함과 불편함이 증가하여 일상 활동이 어려워집니다.
  
  

3단계: 동결 단계

동결기는 발병 후 9~15개월 동안 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 주로 운동이나 운동 시 통증
• 관절낭의 눈에 띄는 접착으로 인해 어깨 움직임이 더욱 제한됩니다.
• 제한된 가동범위에 대처하기 위한 어깨관절의 보상운동
• 근육 위축, 특히 삼각근, 회전근개 및 상완이두근에 영향을 미침

4단계: 해동 단계

해동긴 4단계는 15개월에서 2년 이상 동안 발생하며 특징은 다음과 같습니다.

• 통증 강도를 최소 수준으로 감소
• 윤활막에 염증이 없음
• 관절낭의 유착으로 인해 완전한 관절 운동 범위의 움직임에 잠재적인 제한이 있음
• 회복 및 기능 최적화를 위한 전문가 지도 관리 요구사항

 

진단 방법

물리치료적 진단

• 어깨 관절의 능동적, 수동적 관절 가동 범위 측정
• 어깨 관절의 근력 및 근육 긴장도 평가
• 통증 정도 및 양상 확인
• 다른 어깨 질환 감별을 위한 이학적 검사 시행

영상학적 진단

• 단순 X-ray: 관절 공간 협소, 관절낭 비후 등 확인
• MRI: 관절낭 비후, 관절낭 유착, 회전근개 병변 등 평가
• 초음파: 관절낭 비후, 회전근개 병변 등 확인

진단 추가 고려 사항

• 오십견은 주로 임상 증상과 이학적 검사로 진단되며, 영상 검사는 다른 질환 감별을 위해 사용됩니다.
• 초기에는 외회전 제한이 두드러지며, 점차 전체 관절 가동 범위가 감소합니다.
• 영상 검사상 관절낭 비후, 관절낭 유착, 회전근개 병변 등이 관찰될 수 있습니다.
• 정확한 진단을 위해서는 임상 증상, 이학적 검사, 영상 검사 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

 

요약

오십견의 단계별 증상학적 차이를 이해하는 것은 시기에 따른 진단과 효과적인 관리를 위해 매우 중요합니다. 진행 단계를 인식함으로써 의료 전문가는 증상을 완화하고 증상의 예후를 향상시키기 위한 치료 접근법을 맞춤화할 수 있습니다. 임상 평가 및 영상 연구를 포괄하는 포괄적인 진단 접근 방식은 정확한 진단을 촉진하고 표적 개입을 통해 회복을 가속화합니다. 예방 조치와 조기 치료는 장기간 치료되지 않은 오십견과 관련된 합병증의 위험을 완화할 수 있습니다.

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